长期以来，类风湿关节炎被认为是“不死的癌症”，患者一旦被确诊，常常会感觉“生不如死”，这是由于传统的抗风湿药物疗效欠佳而副作用相对较多，同时大部分患者治疗的依从性不好，导致病情反复并且逐渐加重，关节疼痛畸形使患者肉体和精神都备受煎熬！实际上，类风湿关节炎虽然无法治愈，但是目前通过科学手段治疗还是可控的。
归根结底，还是人们对类风湿关节炎的了解不够深刻，那么小编今天就来给大家科普一下类风湿关节炎，解开它的真实面纱。
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何为类风湿关节炎?
类风湿关节炎是一种病程极长且极其痛苦的慢性疾病，以关节慢性炎症性病变为主要表现，属于全身性自身免疫性疾病，是最常见的风湿免疫病之一。其特征是小关节的对称性、侵袭性关节炎，可伴有关节外器官危害如肺间质病变、周围神经危害等，大多患者血清类风湿因子、抗CCP抗体阳性，随着病情逐步进展可引起关节变形及功用损失。
在我国类风湿关节炎的患病率是0.42%，粗略一算，患病人数可高达万左右。目前该病考虑与遗传、感染、内分泌等有关，好发年龄在20~45岁，男女比例为1：4，而且5年致残率为18.6%，15年致残率大于60%。
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类风湿关节炎的临床特征
1.晨僵:往往持续时间较长，超过1小时，活动后可减轻。就如许多患者所说“早上起来关节硬得像灌了铅，洗脸拧不紧毛巾，但活动后可缓解”。
2.关节肿痛：以近端指间关节、掌指关节、腕关节及跖趾关节最常见，其次为肘、肩、踝、膝、颈、颞颌及髋关节。
3.类风湿结节：圆形无痛性的皮下结节，质软，用力按压不痛。
4.关节畸形、关节功能障碍：有些患者手指严重变形，洗澡穿衣要人帮，就连吃饭也要人喂。严重者生活不能自理，且丧失工作能力。
5.关节外的表现：易出现肺间质纤维化及心血管病变，如：心包炎（30%-40%）、心肌炎（10%-20%）、瓣膜病变（3%-20%）、冠状动脉病变（15%)，此外还可累及消化道系统、肾脏系统、神经系统、血液系统、眼、皮肤等。03
类风湿关节炎医治
类风湿关节炎治疗原则包括患者教育、早期医治、联合用药、个体化医治。药物治疗方案应个体化，主要包含非甾体类抗炎止痛药、改善病况慢作用药、糖皮质激素、生物制剂及植物药等。
1.非甾体类抗炎止痛药(NSAIDs)有抗炎、止痛作用：是最常用的药物，此药物不能抑制RA骨质破坏进展，仅能改善关节胀痛症状，常用的药物包含塞来昔布、艾瑞昔布等。
2.改变病情抗风湿药(DMARDs)：目前一线药物有甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等，此类药物起效慢，但可抑制骨质破坏。
3.糖皮质激素：并不是治疗类风湿关节炎首选及必须运用的药物。如下情况可考虑运用：
（1）类风湿血管炎包含周围神经病变、肺间质性病变、虹膜炎等。
（2）过渡治疗：严重类风湿关节炎患者可运用小剂量激素快速缓解病况，一旦病况控制，应首先减少或缓慢停用激素。
（3）经规范改善病况慢作用药治疗无效的患者可加用小剂量激素。
（4）部分应用：如关节腔内注射可有效缓解部分关节的炎症。激素运用原则为短期小剂量(强的松≤10mg/d)应用，同时注意护胃及防治骨质疏松等并发症。
4.生物制剂：目前运用较多的是TNF-α抑制剂及IL-6拮抗剂，这类药物在难治性严重类风湿关节炎中发挥了重要作用。
5.植物药：如雷公藤多甙片、白芍总苷等。
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类风湿关节炎患者的功能锻炼
1.适当休息：
类风湿关节炎患者容易感到疲倦，因此充足的休息是治疗的重要方法。在白天尽可能有短暂的休息，晚上应有充足的睡眠。
2.保护受损关节：
（1）使用较大和有力的关节
关节发炎时，会变得不稳定，更容易受损伤。用力的时候，细小的关节如手指关节就更易出现变形。因此，在日常生活中，患者应尽量利用较大和有力的关节，如提重物时，尽量不用手指而用手臂和肘关节，不只用手指作支持，应以手掌来支撑。
（2）避免关节长时间保持一个动作
如不要长时间站立，在适当时候坐下来休息。坐下时，应经常变换坐姿、转换双脚位置，舒展下肢的筋骨，或起来走动一下。应避免手指长时间屈曲，如写字、编织、打字、修理，应不时停下来休息，舒展一下手指。
（3）避免关节处于变形位置，保持正确姿势
无论在睡眠、走路或坐下，都要保持良好姿势。拧瓶盖时，不要只用手指拧，应以掌心加压力来拧。坐下时，膝关节不要过分屈曲，双足应平放在地上。
（4）留意关节的疼痛
活动时感到关节疼痛，应立即停止活动，检查活动方法是否不当。
（5）减少工作和日常生活的体力消耗
如家里物品的放置应科学合理，轻便和不常用的物品放在高处，常用物品放在伸手可及的地方，笨重和不常用的物品放在柜子的下面。安排好工作的程序。尽量使用工具，以减少弯腰、爬高、蹲低，使用手推车，以节省能量。
（6）注意工作与休息的平衡，并根据病情调整
如关节炎加剧时，应增加休息时间。
类风湿关节炎是慢性全身性自身免疫性疾病，目前尚无治愈办法，需早发现，尽早治疗，续贯维持治疗。主要治疗是以缓解症状，控制关节炎的发展，防止和减少关节的破坏，尽可能保持受累关节的功能，促进已破坏的关节骨的修复，延缓病情恶化为主。目前我院类风湿关节炎诊治技术规范、效果显著，大部分就医患者从中获益，回归正常的工作和生活。由此可见，及时正确的综合治疗预后良好。希望广大病友莫走弯路寻找江湖郎中，以防耽误治疗，加重病情，导致关节畸形及功能丧失。
文章来源/风湿免疫与肾内科
编辑/潘佳旺
审核/医务科
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本文编辑：佚名
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