类风湿性关节炎能彻底治好吗?用干细胞疗法可行吗?
类风湿性关节炎（RA）是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病。主要临床表现为小关节滑膜所致的关节肿痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄，晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍。在我国类风湿性关节炎的患病率为0.24-0.5%，女性多于男性，约2-3:1，任何年龄均可发病，以20-50岁最多。
类风湿关节炎的治疗现状
RA的发病特征是病程慢、反复发作，可引起关节损伤、躯体残疾等并发症，严重影响患者的身体健康和生活质量，而且降低病患的预期寿命。
目前，治疗类风湿性关节炎主要使用非类固醇类抗炎药、抗风湿病药物、免疫抑制剂、炎症因子抗体或拮抗剂、中药等以及糖皮质激素来抑制免疫炎症反应。
但这些药物只能缓解临床症状，延缓病情进展，而且副作用明显，治疗后复发率高。
靶向治疗尽管能够广泛使用，但仍未使多达50%的类风湿性关节炎患者产生应有的疗效，并且长期安全性存在不确定性，包括严重感染和恶性肿瘤，即使达到了临床缓解，软骨和骨损伤依然存在。
治疗类风湿疾病不仅仅是缓解患者的疼痛，更重要的目的是调节自身免疫系统，从而预防关节的损伤和变形。
达到这一目标的最佳途径就是间充质干细胞(MSC)疗法。
间充质干细胞移植治疗类风湿性关节炎
随着干细胞研究的深入，体内外实验与部分临床研究都显示，间充质干细胞以其多向分化能力、免疫抑制性能，以及组织损伤修复能力和低风险性，为类风湿关节炎提供了前景。
我国科学家使用间充质干细胞对难治性类风湿关节炎患者展开临床研究，对比了输注间充质干细胞前后的患者关节肿胀压痛数、血沉、C反应蛋白及相关安全性指标。结果表明，干细胞疗法干预类风湿关节炎的安全性良好，并能在一定程度上改善部分难治性类风湿关节炎患者的病情。
近年来，间充质干细胞应用于自身免疫性疾病的临床研究不断增多，科学家们发现，干细胞疗法干预类风湿关节炎具有4大机制：
①间充质干细胞激活后可修复、替代受损害的细胞和组织，间充质干细胞具有多向组织分化潜能，植入宿主体内后可在特定部位的微环境影响下向正确表型的细胞分化;
②间充质干细胞可分化为免疫细胞来治疗并修复免疫系统，具有显著的免疫调节功能;
③间充质干细胞激活后分泌多种细胞因子，可以阻抑炎性细胞介质，减少骨关节、滑膜破坏，有效地控制病情的进展;
④经过多项研究表明间充质干细胞疗法无排异反应，无医学伦理争议，安全可靠，治疗的效果确切。
干细胞疗法的临床案例
对17例患者展开干细胞疗法的临床研究，年龄11～72岁，病程3年～20年，均在疾病活动期。所有患者均接受脐带间充质干细胞(UC-MSCs)静脉输注1次，随访4月～14月，中位随访期为11个月。
1、有效性评估
(1)ARA标准(类风湿关节炎临床缓解标准)：全部患者满足A类风湿关节炎20标准，多关节疼痛、肿胀、压痛明显缓解，疼痛、肿胀的关节数减少，关节活动度增加，晨僵1小时。
(2)DAS28(28个关节的疾病活动度评分)：15例患者DAS.2(2.6～3.2分之间提示病情处于低活动度)，其中12例DAS.6(提示病情处于缓解期)，经干细胞疗法后70.6%患者缓解，17.6%患者处于低活动期。
注：UC-MSCs移植前后17例类风湿关节炎患者DAS28和CRP的分布图
另外，全部患者在饮食、睡眠、体力、疲劳等方面均有明显改善，干细胞疗法提高患者预后生活质量。
2、安全性评估
输注过程中17例患者均无不适症状，UC-MSCs移植前后的血常规、肝肾功的各项指标检测结果均无影响，认为UC-MSCs输注无肾毒性、肝毒性等不良反应。
类风湿性关节炎能彻底治好吗?用干细胞疗法可行吗?截止到目前，全球ClinicalTrials上已有27项利用干细胞针对类风湿关节炎的临床应用研究，其中在国内已有3项。随着干细胞以及间充质干细胞研究的深入，科学家将为类风湿患者带来新机会。
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