类风湿性关节炎是一种以关节反复发作非化脓性炎症为主要特征的慢性全身性疾病。目前认为本病属于免疫复合物性疾病，和感染因素、变态反应、过敏反应、神经调节障碍、内分泌因素、自体免疫、遗传因素有关，寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、外伤、精神创伤等常为诱发因素。
类风湿性关节炎的病理变化非常广泛，关节、肌肉、肌腱、肌鞘、韧带、心包、心肌、心内膜、胸膜、淋巴系统及皮下组织，均有同样的圆细胞浸润、肉芽组织及瘢痕组织形成。
类风湿性关节炎以关节滑膜受累最为突出，在早期滑膜、关节囊以及附近的肌腱和腱鞘都有炎性变化，随着炎症的进展而见滑膜增生变厚。以后逐渐向软骨面伸延，使软骨面出现溃蚀、纤维化。
关节附近骨干呈脱钙和骨质疏松的病理变化。最终造成关节畸形和强直，功能丧失。本病的临床特点为缓慢起病的对称性中小关节梭形肿胀、疼痛、畸形与强直、消瘦和贫血的全身表现。
02类风湿关节炎的表现1、有急性和慢性、单关节或多关节发病之分，早期表现膝关节疼痛、肿胀，双手指关节肿胀，急性期可有发热、出汗和白细胞增多，慢性膝关节炎缓慢肿痛，可持续数年。
2、早晨关节僵硬，活动后逐渐减轻，晨僵一般超过1小时。
3、肌肉萎缩，膝关节骨性肥大畸形。
4、膝关节肿胀，可抽出大量积液，严重者可累及小腿肿胀。
5、实验室化验：类风湿因子阳性，但阴性也不能否定诊断。血常规中血红蛋白、白细胞正常，血小板常不明原因增多，血沉在急性期升高，早期或静止期可正常，C-反应蛋白试验早期阳性，比血沉升高出现早。关节腔积液检查：混浊、粘稠度不高，细胞与蛋白含量增多。
6、X光片表现：早期软组织肿胀，关节周围骨质疏松。晚期关节面明显不平和严重腐蚀，关节半脱位，广泛骨质疏松，骨质增生。
（类风湿性关节炎病人膝关节的X线表现）
03类风湿性关节炎的治疗1、一般治疗：卧床休息，制动，理疗。
2、药物治疗（主要在风湿免疫科治疗）：
①非激素类抗炎药物，市售有布洛芬、消炎痛、奥湿克、莫比可及非普拉宗等;
②皮质激素：因能引起耐药性及大量并发症只用于难处理者，如进行性严重关节破坏者;
③免疫抑制药物，如环磷酰胺、甲氨蝶呤等，但有一定副作用和毒性。
3、手术治疗：目前，在该病的各期，不论疾病的活动性是否完全控制，均可考虑施行手术治疗，如膝关节滑膜切除，可以清除病灶，解除疼痛，并可恢复部分功能。晚期类风湿性关节炎的病人，由于畸形严重，保守治疗常常无效，通常需采取手术治疗，如截骨术、关节融合或人工膝关节置换手术，往往可以取得满意的效果。
（全膝关节置换术治疗类风湿性关节炎）
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